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刘思言:什么是现场急救?

作者:admin    发布时间:2020-11-08 06:35     浏览次数 :


  现场急救是救命的第一招,科学自救、互救是早期抢救伤病员的重要手段。

  现场急救的目的:

  ? 维持、抢救伤病员的生命

  ? 改善病情,减轻病员痛苦

  ? 尽可能防止并发症和后遗症

  现场急救的最基本知识包括:

  ? 心外除颤术

  ? 心肺复苏术

  ? 外伤处置四项基本技术(止血、包扎、固定、搬运)

  心脏的跳动实际是一种电活动,当心脏即将停跳时,心电图示直线。

  可理解为心脏没“电”了,除颤就是给心脏充“电”!

  除颤的能量一般在200~360焦耳,而胸前徒手捶击一般在几十焦耳。

  院内除颤步骤:

  1、使患者处于平卧位、迅速开放气道,放置口咽管或气管插管。

  2、准备除颤仪的同时,持续胸外心脏按压。

  3、将两个电极板涂以导电膏,并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部。

  4、首次充电能量200焦耳。

  5、充电完毕时,检查术者及他人确无与患者身体接触后开始放电。

  6、首次除颤后观察并记录即刻心电图。如室颤持续存在,可连续电击,能量递增(200、200~300、360焦耳),直至转复成功或停止抢救。

  急救中,一般使用自动体外除颤器(AED)。

  步骤:按压绿色按钮启动仪器,按压黄色按钮进行充电;当仪器提示除颤时,大家离开病人的身体,按压红色电击键,放电除颤。

  是当病人停止呼吸和心脏骤停时,用人工呼吸和胸外按压进行急救的一种技术。可以暂时支持患者心跳和呼吸,以免患者的大脑及身体发生不可逆的损害。

  *呼吸心跳没有骤停的“大活人”不可被实施CPR!而且,胸外按压的力度足以按断肋骨,若被抢救者有骨质疏松等情况,施救时易产生骨折。

  正确的CPR步骤:

  1、判断患者意识——大声呼叫患者,判断有无意识。

  2、检查呼吸——观察患者胸部和腹部,如无正常呼吸起即为无呼吸。

  3、呼救——拨打120、询问现场是否有急救人员、获取除颤仪(即AED)。

  4、判断颈动脉是否有搏动——用右手的中指和食指从喉结处划向近侧颈动脉搏动处。(数1001,1002,1003,1004,1005…判断5秒以上10秒以下)

  *若患者无反应、无呼吸、无心跳,则需将患者移至安全区域,实施以下救援措施:(如果不能确认,请在CPR过程中认真判断)

  5、解开衣领及裤带——脱去紧身衣、配饰等阻碍施救的物品。

  6、胸外心脏按压——两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次后进行2次人工呼吸(30:2),如此反复。(按压频率至少100次∕分,按压深度至少5厘米)

  7、打开气道——仰头抬颌,清除口腔内异物、分泌物,确定无假牙,避免堵塞气道。

  8、人工呼吸——手掌小指侧压住病人的额头,轻轻捏住患者鼻翼防止漏气,抬起下颏,深吸一口气,完全吹入病人的口腔,每次吹气用时1~2秒。

  9、持续高效率的CPR——每个周期30次按压和2次人工呼吸,操作5个周期。

  10、判断复苏是否有效、整理病人送往医院...

  终止抢救的标准:

  现场CPR应坚持不间断地进行,不可轻易作停止,如符合下列条件者,现场抢救人员方可考虑终止复苏:

  ? 患者呼吸和循环已恢复。

  ? 无心搏和自主呼吸,CPR在常温下持续30min以上,EMS人员到场确定患者已死亡。

  ? 有EMS人员接手承担复苏或其他人员接替抢救。

  外伤是我们日常生活中常见的问题,不管外伤的轻重程度,首先要掌握四项基本技术:

  止血

  包扎

  固定

  搬运

  *秉承先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远,先止血后包扎,先固定后搬运的原则。

  PART 1 止血

  出血分为外出血和内出血两种:

  外出血——体表可见:血管破裂后,血液经皮肤损伤处流出体外。

  (止血方法:指压止血法、加压包扎止血法、加垫屈肢止血法、止血带止血法)

  内出血——体表不可见:血液由破裂的血管流入组织、脏器或体脏内。

  *成人的血液约占其体重的8%,失血总量达到总血量的20%以上时,伤员出现脸色苍白,冷汗淋漓等症状,继而出现失血性休克。当出血量达到总血量的40%时,就有生命危险。

  PART 2 包扎

  包扎的目的在于保护伤口,减少感染,固定敷料夹板,挟托受伤的肢体,减轻伤员痛苦,其中加压包扎还有压迫止血的作用。

  包扎材料包括:三角巾、绷带

  *包扎的松紧要适度,动作轻快、准、牢。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端,以便观察肢体末梢血液循环情况。

  PART 3 固定

  主要用于骨折,是对伤处加以稳定,使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸时断骨刺伤血管、神经,免遭额外损伤,减轻伤员痛苦。

  PART 4 搬运

  伤员经过现场初步急救处理后要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步诊治。常用搬运方法:徒手搬运、担架搬运。

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